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跨省医保费用提速办!澳门新葡萄新京软件助力嘉善打造“医保在线”国家区块链试点应用
日期:2023年02月22日

    医疗费用跨域就医零星报销难、报销理赔慢,一直是困扰各地医保经办机构和参保人员的难题。

    澳门新葡萄新京旗下子公司澳门新葡萄新京软件立足嘉善县建设“区域协同万事通”国家区块链试点机遇,聚焦医保用户跨省域就医“堵点”,携手嘉善医疗保障局打造全国首个“区块链+医保在线”快速理赔应用平台,以数字化技术赋能长三角医保一体化发展,获批浙江省财政厅创新应用试点,获评嘉善县十大“示范点创新奖”,入选2022年度浙江省优化营商环境“最佳实践案例”。

    平台以区块链技术为支撑,以“跨地区、跨部门数据共享、场景应用”为导向,打通青浦、嘉善、吴江三省三地医保部门与卫生健康、医疗机构、财政部门的数据信息,构建“一库、一码、一平台”医保快速理赔应用框架。通过医疗机构、医保经办机构、智慧医保系统之间电子票据、费用明细实时共享,实现医疗费用自动匹配、智能审核与在线快速结报,避免群众多头跑、多次跑,有效解决跨省域间(长三角地区)医保报销手续繁琐、理赔周期长等问题。


多跨协同,零星报销网上办

    通过“区块链+医保在线”快速理赔应用,打通了跨省域数据共享链路,实现电子票据、病历、诊断证明、费用清单等数据上链归集、流转共享。

    平台已上线浙里办APP,参保群众只需进入应用,填写就诊医院与就诊日期,就会自动出现自费费用票据信息,确认后即可完成申报,同时看到报销进度查询。将复杂的零星报销“化繁为简”,办理时限从原来的20个工作日提速至当日办结,让用户切实感受到嘉善医保的“数字化”速度。



数据赋能,报销进度掌上查

    参保群众在看病就医后,对医保费用结算清单的需求非常大。

    随着“医保智能理赔”应用功能的上线,参保群众只需通过手机登陆浙里办APP,进入“医保智能理赔”应用模块,就可以在线查询下载零星报销结算清单,报销进度一目了然。同时,表单带有电子签章,可直接打印使用。如果参保群众已购买商业保险,报销单也可以直接用于商业保险结算理赔,免去多头跑,打印单据的烦恼。


智能监管,智能审核放心报

    电子票据在携带、保存、使用上具有明显优势,但可以重复打印的特点,也有可能导致假发票、重复报销等情况发生,影响医保基金安全运行,侵害群众“救命钱”。

    澳门新葡萄新京软件充分利用区块链技术在信息共享、防篡改等方面的优势,在“医保智能理赔”平台中实现医疗费用电子票据的省库校验,校验真伪的同时,还同步完成报销标记,为零星报销按上了一个“双保险”,有效破解了电子票据存在的假发票和重复报销的风险。如果票据已报销,系统会发出预警提示,自动停止申请,真正实现群众安心报、经办人员放心审,用智能化手段织密织牢医保基金防护网,封堵监管漏洞。


    目前,平台已打通包括青浦区中医医院、吴江区第五人民医院及嘉善县所有公立医疗机构在内的18家医疗机构,年均将惠及示范区三地零星报销参保人1.5万余人次,人均节约报销时间约18天,受到群众的广泛好评。

    接下来,澳门新葡萄新京软件将围绕试点平台进一步扩大接入机构范围,助力长三角全域医保经办服务高质量发展。